山东自考《中医诊断学试题》试题及答案第一套（问答题）

　　问答题

　　1.试从闻诊上简要区别喘证与哮证、虚喘与实喘。(4分)

　　2.2.阳明腑实证和热入营血证，皆可出现神昏谵语，试从病因病机和临床表现上加以区别。(5分)

　　3.简述肝火上炎与肝阳上亢证在病机与表现上的异同。(6分)

　　参考答案：1.(1)就闻诊而言，大抵哮以声响名，即喘促喉中如水鸡声音谓之哮(1分);喘以气息言，即气促连续不能以息者谓之喘。(1分)

　　(2)喘分虚实两大类：实喘发病急骤、呼吸深长、气粗声高息涌，惟以呼出为快(1分);虚喘病势缓慢、时轻时重、喘声低微、呼吸短促难续，得一长息为快，动则喘甚(1分)

　　2.(1)两证的神昏谵语，皆由邪热内盛，扰乱心神所致。(1分)

　　(2)阳明腑实证，热在气分，邪结胃肠，其神昏谵语属于邪热间接上扰心神所致(1分)，故临床表现多兼有腹胀便秘，日晡热甚，舌苔黄厚燥裂。脉沉而实(1分)

　　(3)热入营血证，热在血分，邪闭心包，其神昏谵语属于邪热直接扰乱心神(1分)，故临床表现多兼有斑疹透露，身热夜甚，舌质红降，脉细而数(1分)

　　3.(1)两证的相同点是：病机上均有气火上逆的病理变化(1分)，表现上均以头晕、头胀痛、面红目赤、急躁易怒等上部症状突出。(1分)

　　(2)两证的不同点是：肝火上炎证多伴口苦咽干、胸肋灼痛、尿赤便秘等火象(1分)，证属纯实，多为新病，病程短(1分);肝阳上亢证多伴耳鸣，头重脚轻、腰膝酸软等上盛下虚之象(1分)，证属本虚标实，多为久病。病程长。(1分)