| 自考准考证号 | 姓名 | 性别 | 身份证号 | 民族 | 政治面貌 | 联系电话 | 入学日期（取得自考第一个合格证的日期） | 毕业日期（每年的6月、9月和12月） | 专业名称（和毕业证专业一致） | 学习形式 | 毕业证号 | 免试条件（如英语二合格或pets3合格） | 收件人姓名 | 收件人电话 | 收件人地址（EMS邮寄，邮费到付） |
| 017112100012 | 张三 | 男 | 370712199601121013 | 汉 | 群众 | 1596541003 | 201704 | 202006 | 环境设计 | 自考 | 65370171171000121 | 英语二合格 | 张三 | 1596541003 | 收件人详细地址 |
注：
1、本表是样板，填表时直接在该行填写即可，由报名本人填写;
2、红色字段为必填项;
3、该电子表格务必于11月16日之前发送至zkb@qlu.edu.cn
4、学位证预计2021年1月通过EMS邮寄的方式发放，邮费到付，请各位考生认真填写邮寄信息，在学位证发放前务必保持收件人的电话畅通。
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