| 函授站负责人签字并加盖单位公章： | 本次申请学位共 人 | |||||||||||
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| 序号 | 函授站代码 | 姓名 | 性别 | 身份证号码 | 考试种类（PET3/学位统考） | 准考证号 | 考试年月 | 考试地点 | 学号 | 层次 | 专业 | 毕业年月 |
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注：此表按学号顺序排列，请将纸质表与此表同序。
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