山东自考内科护理学基础试题（4）

　　泌尿系统

　　肾炎性水肿：由肾小球滤过率下降导致，多发生从颜面部开始 重者可波及全身

　　肾病性水肿：由长期啊大量蛋白尿(低蛋白血症)造成，从下肢部位开始，一般较严重

　　水肿患者应予以少盐饮食，每天以2~3g为宜。

　　水肿患者如何进行皮肤护理?(护理诊断中：有皮肤完整性受损的危险)

　　答：水肿较重的病人应注意衣着柔软、宽松。长期卧床者应嘱其经常变化体位，防止发生压疮;老年体弱者，可协助其翻身或用软垫支撑受压部位。协助病人做好全身皮肤的清洁，清洗时勿过分用力，避免损伤皮肤。肌注时，应将水肿皮肤推向一侧后进针，拔针后用无菌干棉球按压穿刺部位，以防进针口渗液而发生感染。严重者，避免肌注，可采用静脉途径保证药物准确及时地输入。

　　排尿障碍：包括尿频、尿急、尿痛(护理措施及依据多看 p385)

　　少尿：每天尿量少于400ml 无尿：每天尿量少于100ml 多尿：每天尿量多于25900ml

　　夜尿增多――夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml

　　肾病综合征：指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。

　　肾病综合征最常见的并发症：――感染

　　尿液检查：尿蛋白定性一般为+++～++++，24小时尿蛋白量超过3.5g。尿中可有红细胞、颗粒管型等

　　诊断要点：根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确定诊断，其中蛋白>3.5g/d)、血浆清蛋白<30g/l为诊断的必要条件。

　　尿路感染：

　　病因――主要为细菌感染所致，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌最常见。

　　感染途径――90%的致病菌来源于上行感染

　　膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症，伴耻骨上不适

　　慢性肾衰竭：简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起肾小球滤过率(CFR)下降或肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。

　　病因：原发性(我国最常见的病因)和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。

　　水、电解质和酸碱平衡失调：可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症、高钾或低钾血症、低钙血症、高磷血症、高镁血症、代谢性酸中毒等。