母乳的优点：
母乳含有婴儿所需的全部营养。母乳中含乳清蛋白较多，约占蛋白质总量的2/3，可在胃内形成较细小的凝块，容易消化。脂肪中亚油酸含量较高。乳糖完全溶于乳 汁中。母乳中钙磷比例合适。
母乳中大部分乳清蛋白是由抗感染蛋白组成，主要为分泌性 IgA。母乳有较强抗感染作用。具有轻泻的作用，减轻新生儿黄疸的发生。
母乳喂养可增进母子感情，有利于婴儿的生长发育，促进子宫收缩，预防产后 出血，并可减低母亲患乳腺癌、卵巢癌的发病率，推迟排卵时间，减少家庭经济上的开 支。
病理妊娠妇女急性出血的护理措施：
孕妇应去枕平卧，吸氧，注意保暖，以降低氧的消耗，增加脑供血量。
用粗针头尽快建立静脉通路，确保液体、血液、药物的顺利输入。
密切观察。同时进行血红蛋白、血型、血尿 HCG 化验，并配血备用。
协助医生体检及后穹隆穿刺，作好手术或刮宫准备。对稽留流产患者应注意出现凝血功能障碍的迹象，如皮下出血、针眼出血不凝等。
流产保胎或异位妊娠保守治疗的护理措施：
绝对卧床休息，对于异位妊娠保守治疗的患者避免突然变换体位，发生破裂和再次出血。密切观察，做好抢救准备。
密切观察腹痛及阴道出血情况，有阴道排出物应保留并送病理检验。
保持外阴清洁，及时更换消毒会阴垫。
观察了解患者的精神状态并给予精神安慰。
卧床期间加强巡视，主动提供生活护理。
饮食应易消化，富含营养。保持大便通畅，防止便秘。避免用力排便。
胎盘早剥急性出血的护理措施：
孕妇应平卧，吸氧，测血压、脉搏、听胎心，观察阴道出血量及腹痛情况，患 者带来的内裤及会阴垫等应保留，以估计出血量并记录。
当阴道出血量较多或腹痛明显，患者出现头晕、心慌、出冷汗、面色苍白等休 克症状时，应吸氧，尽快建立静脉通路，确保液体、血液、药物的顺利输入。同时做血 型、血常规化验，并遵医嘱配血备用。
在孕妇一般健康状况尚好的情况下，如需要移动患者，应使用轮椅或平车。
做好孕妇及家属的精神安慰与支持。如妊娠不能继续进行，帮助孕妇和家属作好精神调适。
硫酸镁的应用：
硫酸镁的使用方法包括肌肉注射和静脉给药。深部肌肉注射，注射时应将 1〜2%普鲁卡因加入硫酸镁中，以减轻注射时引起的疼痛。如出现红、肿、痛等局部反应时，可 采用物理疗法，如热水袋敷患处。
注射硫酸镁时应注意每次给药前和用药期间必须了解：呼吸每分钟不少于 16 次、尿量每小时不少于 25ml 或每 4 小时不少于 100ml、膝腱反射存在时才可使用。中毒反应的
最初表现是膝腱反射消失，然后呼吸抑制，最终因缺氧而心跳骤停。准备好 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10ml，出现中毒现象时，立即静脉推注。
妊娠高血压疾病临产及分娩时护理：
密切观察产程进展情况，注意血压、脉搏，防止产程中发生抽搐，随时给产妇安慰 和鼓励。作好阴道手术助产或剖腹产的准备及术中配合。注意胎心变化，作好胎儿宫内 窘迫、新生儿窒息的抢救准备并配合抢救工作。
妊娠合并心脏病孕妇妊娠期护理：
维持足够休息，以减轻心脏压力。
协助患者适应活动限制。
孕妇应摄取高铁、高蛋白、低钠饮食，并应保证足够的热量。孕妇体重增加不 宜超过 12.5kg，以免增加心脏负担。
预防感染。
监测心功能。妊娠 28 周前每二周评估一次心功能，28 周后每周一次，尤其是妊娠 32〜34 周，一旦发生心功能代偿不全症状，应立即纠正。
为孕妇及其家庭成员提供知识，指导孕妇自我护理。
妊娠合并糖尿病孕妇妊娠期护理：
胰岛素治疗是妊娠期控制血糖最安全的办法。
胰岛素注射时间应在餐前 30 分钟，注射部位应注意更换使用。
新生儿出生后 1〜2 小时开始喂葡萄糖水，每 3 小时一次，以预防低血糖的发
生。
接近预产期补充维生素 K1，临产后加大剂量，并同时补充维生素 C，有防止
出血的功效。
肝炎患者不宜哺乳。
女性生殖器的自然防御功能：
女性生殖器的解剖和生理特点形成比较完善的自然防御功能。
两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。
由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前、后壁紧贴，可防止外源性感染。经 产妇的阴道松弛，这种防御功能较差。
阴道自净作用：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素作用下，增生变厚，增强抵抗病 原体侵入的能力；上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌作用下分解为乳酸，维持阴 道正常的酸性环境（pH4〜5），使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。
宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力。
子宫颈内膜所分泌的粘液形成“粘液栓”，堵塞子宫颈管，且子宫颈内口正常 情况下紧闭着，阻止病原体的侵入。另外，子宫颈管的粘液又呈碱性，使适应于酸性环 境的病原体繁殖受到抑制。
子宫内膜周期性剥脱，可及时消除宫腔的感染。
输卵管粘膜上皮细胞纤毛向宫腔方向摆动，以及输卵管的蠕动，都有利于阻止病原体的侵入。
慢性子宫颈炎物理疗法护理：
治疗时间应在月经干净后 3〜7 天内，无急性生殖道炎症者。
治疗后应每日清洗外阴，保持外阴清洁干燥。
治疗后 2 个月内避免盆浴、性生活及阴道冲洗。
物理治疗后患者有阴道分泌物多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，脱痂时可有少量出血或少许流血，如出血较多应及时就诊。
一般于月经干净后 3〜7 天复检。
慢性盆腔炎的护理措施：
嘱患者注意个人卫生。
指导患者安排好日常生活。
解除患者思想忧虑，增加营养。
促进盆腔局部血液循环、改善组织营养状态，有利炎症吸收和消退的措施。
需手术者按医嘱作好手术前后的准备和护理。
子宫颈癌
妇女最常见的恶性肿瘤之一。鳞状上皮细胞癌为主。以直接侵犯邻近组织和淋巴转移为主，血行转移极少。向下沿阴道粘膜蔓延，最为常见。最早表现为接触性出血。
辅助检查方法：子宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查及宫颈搔刮、宫 颈和宫颈管活体组织检查、宫颈锥形切除术。
腔内治疗照射后的观察与护理：①照射后取出填塞纱布并核对数目，观察阴道有无渗血和出血。为控制炎症，防止发生粘连，需每日冲洗阴道至创面愈合。②注意 血象变化：最常见的反应是白细胞下降。进行保护性隔离，避免交叉感染。如白细胞低 于 3×109/L，血小板低于 5×109/L，血红蛋白低于 70g/L 应暂停照射，同时遵医嘱给予升血象药物如维生素 B4、鲨肝醇、补血生等，必要时小量输血。③观察膀胱功能。应鼓励患者多饮水每日达 3000ml，口服维生素 C、维生素 K，使用尿路抑菌药预防感染。④ 放射性直肠炎：放射性直肠炎是腔内放疗时常见的反应。
子宫肌瘤
妊娠期肌瘤发生红色变性。子宫出血以粘膜下肌瘤表现突出。护理措施：（1）心理 护理。（2）密切观察患者的生命体征及阴道流血情况。注意外阴清洁卫生，预防宫腔感
染。（3）肌瘤较大出现压迫症状的患者，应注意观察患者大小便情况。（4）浆膜下肌瘤扭转，出现剧烈腹痛时，应立即报告医生处理，并做经腹手术的准备。（5）粘膜下肌瘤如脱出至阴道者，应注意保护外阴清洁，防止感染。出血多时，应立即准备外阴皮肤， 行经阴道粘膜下肌瘤摘除术。（6）对年轻要求保留生育能力的患者，可行腹腔镜或经腹肌瘤剥除术。对肌瘤较大，超过 10 周妊娠大小，症状严重者，或生长迅速，可行全子宫切除术。
子宫内膜癌
病变多发生在子宫底部的内膜。以直接蔓延和淋巴转移为主。子宫出血是本病最突出的症状，多为绝经后出血。
子宫内膜检查为诊断的最后依据。“分段刮宫”。以手术治疗为主。需放腹水
者，可放 3000 毫升左右。
腹腔化疗时注意以下几点：
①化疗期间要大量静脉输液，要在尿量大于 200ml 后才能给予顺铂。
②协助医生进行腹腔穿刺，穿刺成功后先输入大量液体，及时询问患者有无腹胀便
意。
③为防止呕吐，给化疗药前及化疗结束前半小时给予止吐药。
④腹腔化疗期间严密观察患者，必要时给予心电监护。化疗结束后拔针，按压针眼
处数分钟防止液体外溢，根据患者体力可协助其翻身，采取头低足高位以利于化疗药在 腹腔内分布。
葡萄胎
停经及阴道出血：是最常见的症状。停经 12 周左右发生不规则阴道出血。
葡萄胎诊断一经成立，应即刻清除宫腔内容物。
预防性化疗：对于有恶变倾向的患者，应该采取有效的预防性化疗；一般仅采用单药化疗，且化疗尽量在清宫前 3 天开始。具有恶变倾向的患者包括：①年龄大于40岁；②葡萄胎排出前血-HCG 值异常升高（>100KU/L）；③葡萄胎清除后，HCG 下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不降或始终处于较高值；④子宫明显 大于停经月份；⑤卵巢黄素化囊肿直径大于 6cm；⑥第二次清宫仍有滋养细胞高度增生；
⑦无条件进行随访者。
出院宣教：①避孕：宜选用阴茎套或阴道隔膜。②随诊：葡萄胎清宫术后必须每周查尿一次，直到尿妊娠实验阴性，以后每月一次，半年以后每三个月一次，至少 随
访二年。随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状。
侵蚀性葡萄胎肺转移的护理：
密切观察患者有无咳血、胸闷、胸痛等不适，遵医嘱给予镇静药物减轻症状。
呼吸困难可以半坐卧位，有利于呼吸及痰的排出，间断吸氧。患者出现血胸时需保持安静，避免剧烈活动，出血多，症状严重可做胸腔穿刺，穿刺时应严格无菌操作， 防止胸腔感染。
注意观察体温、脉搏、呼吸的变化，及早发现肺部感染征兆。
肺部转移病灶破裂大出血时，立即将患者置于头高脚底位，头偏向一侧以利于引流，同时通知医生，及时清除口腔及呼吸道的血块，保持呼吸道通畅，建立静脉通路， 配血，遵医嘱给予输血及升压药物。
侵蚀性葡萄胎大出血阴道填塞后应注意：（1）心理支持。（2）加强生活护理：
阴道填塞后阴道内张力增加压迫直肠，患者常有便意，要向患者解释清楚，避免患者反复坐起排便，使填塞纱条脱出。（3）阴道填塞后患者要少渣饮食，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂或用 1%肥皂水低压灌肠。（4）加强巡视，严密观察填塞纱条有无渗血， 保留会阴垫，以估计出血量。（5）做好留置尿管的护理。（6）保持外阴清洁。切忌冲洗外阴。（7）观察体温的变化，每日测 3〜4 次体温。必要时遵医嘱使用抗生素。（8） 阴道填塞纱条应 24 小时更换一次，第一次填塞之纱条亦不应超过 36 小时，以免时间过长发生感染。更换纱条应在抢救措施准备好的情况下进行。
早期识别腹腔内出血的征象：
术后即刻评估患者的一般情况。
向主治医师了解术中出血情况，有无特殊的护理注意事项。
监测生命体征。
注意患者的主诉。
观察阴道出血情况，并与一般阴道分泌物相鉴别。
准备好抢救物品、药品，特别是腹穿针，以备腹腔穿刺用。
减轻腹胀的护理措施：
术后应劝告患者切勿呻吟和抽泣，以防吞下大量空气，加重腹胀。
术后鼓励患者早期下床活动，以增加肠蠕动。
未排气前，不要吃奶、糖制品，防止加重肠胀气。
一般情况下，手术后 2〜3 日腹胀可自然消退，如未减轻，可用热水袋置于腹部，或用手顺时针按摩腹部。
腹胀严重者可用肛管排气或盐水低位灌肠。
化疗给药途径及方法：
静脉给药：肺转移患者。
肌肉注射：需作深部肌肉注射，以利于药物吸收。
口服。
腔内注射。
动脉插管给药：主要用于肿瘤晚期不宜手术治疗、复发而局限性肿瘤或全身化疗效果不好而肿瘤局限者。根据肿瘤所在部位，选择插管途径。
瘤内注射：适宜全身化疗效果不理想，而局部肿块大者。
化疗的基本原则是尽量消除肿瘤细胞而减少对正常细胞的损害。
序贯用药。
联合用药：遵守以下三个原则：几种药物的作用机制不同；药物的副作用不能 叠加；单药应用对肿瘤有效。
周期同步化。
造血功能障碍是不良反应中最常见和最严重的一种，主要表现为白细胞和血小板 的减少。白细胞常在用药一周左右开始下降。
口腔溃疡是化疗的常见不良反应，溃疡多发生在用药后 5〜6 天。一般至停药一周左右逐渐愈合。
当白细胞计数低于 3.0×109/L 时，应与医师联系，考虑停药。血小板低于 50×109/L
即有潜在的出血，低于 20×109/L 即有自发性出血的可能。
应用甲氨蝶呤时，由于甲氨蝶呤在酸性环境中易结晶沉淀，不易排出体外，因此 要嘱患者多喝水，24 小时尿量需要大于 2500ml，每天测尿 pH，若 pH 小于 6.5 时，遵医嘱口服或静脉输入碳酸氢钠。应用顺铂时，应大量的输入液体并嘱患者多饮水，每小时 尿量要大于 100ml。应用环磷酰胺时，鼓励患者大量饮水。
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