青岛理工大学自考学士学位证书代领委托书

学士学位证书代领委托书

本人      ，身份证号                ，因           不能到青岛理工大学领取学士学位证书及学位证明，特委托        代为领取。

考生签字：                     代领人签字：

考生电话：                     代领人电话：

年    月    日                   年    月    日

考生身份证复印件：                   代领人身份证复印件：

考生身份证复印件

张贴处

（请在身份证复印件上写明：领取学位证用，他用无效）

代领人身份证复印件

张贴处

（请在身份证复印件上写明：领取学位证用，他用无效）

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