考生健康状况承诺书
姓名: 身份证号码: 由何地进校:
监测日期 |
体温 (℃) |
当日行程 | 本人及同住亲属 健康情况(是否 有发热、干咳、乏力、气促、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状) | 本人及同住亲属是否接触境外返回人员或中高风险地区人员、是否有确诊或疑似病例密切接触史 |
健康码是否绿码 |
行程卡是否带* | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
月 | 日 | 健康口 | 不适口 | 否口是口 | 是口否口 | 是口否口 | |||
本人及同住亲属身体异常情况 | |||||||||
本人核酸检测情况(时间、结果) |
入校时体温 |
一、我承诺所提交的所有信息真实、准确。如有虚假信息和作假行为,本人承担一切后果。
二、我已知晓云南司法警官职业学院考生进校疫情防控要求,并保证严格遵照执行。我将做好个人防护,如实填报近 14 日本人及同住亲属健康状况记录表, 自觉遵守疫情防控要求,如有发热、干咳、乏力、气促、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等异常状况,将及时报告,并立即就医。如因隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息,本人将承担相应的法律责任。
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